Ριζική κυστεκτομή με τη δημιουργία ορθότοπης νεοκύστης
Η ριζική κυστεκτομή με ταυτόχρονη δημιουργία νεοκύστης είναι η δυσκολότερη επέμβαση στη χειρουργική ουρολογία και από τις πλέον δύσκολες συνολικά στη χειρουργική, διότι αφαιρείται το μισό ουροποιητικό σύστημα και αντικαθίσταται με το πεπτικό.
Αποτελεί επέμβαση εκλογής για τον διηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστεως, εφόσον η συνολική κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιτρέπει μια επέμβαση τέτοιας βαρύτητας.
Η ριζική κυστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της ουροδόχου κύστεως. Επιπροσθέτως: Στον άνδρα την αφαίρεση του προστάτη με τις σπερματοδόχους κύστεις . Στην γυναίκα, την αφαίρεση της μήτρας, των εξαρτημάτων και τμήματος του κόλπου. Σε in situ καρκίνωμα, αφαιρούνται και τα περιφερικά τμήματα των ουρητήρων, διενεργείται περιοχική περιορισμένη ή εκτεταμένη λεμφαδενεκτομή.
Στη συνέχεια, προκειμένου να αποκατασταθεί η δίοδος μεταφοράς των ούρων από τους νεφρούς στην ουρήθρα δημιουργείται μία νέα κύστη από τμήμα λεπτού εντέρου και συγκεκριμένα του τελικού ειλεού, μήκους 15-20 εκατοστών.
Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε γίνεται εκτροπή των ούρων στο κοιλιακό τοίχωμα και τα ούρα συλλέγονται σε ειδικό εξωτερικό σακουλάκι.
Η ριζική κυστεκτομή διενεργείται με γενική αναισθησία και ανοιχτή τομή στην κοιλιά ή καλύτερα, με ρομποτική χειρουργική da Vinci.
Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας μέσω του οποίου εφαρμόζονται πλύσεις με φυσιολογικό ορό σε συνεχή βάση. Η παραμονή στην κλινική είναι διάρκειας
